Accompagner une personne vivant à la fois avec une situation de handicap et des troubles psychiques représente un défi particulier pour les professionnels comme pour les structures.
Cette réalité est souvent appelée double diagnostic.
Derrière ce terme se trouvent pourtant des situations très diverses où plusieurs dimensions interagissent : fonctionnement cognitif, communication, émotions, perception sensorielle, comportements et besoins relationnels.
Comprendre cette complexité permet d’éviter des réponses trop standardisées et de construire un accompagnement plus juste.
Qu’appelle-t-on le double diagnostic ?
Le double diagnostic désigne la coexistence d’un handicap — notamment intellectuel, neurodéveloppemental ou cognitif — avec un ou plusieurs troubles psychiques.
Selon les situations, cela peut entraîner :
- des difficultés d’expression émotionnelle ;
- des troubles de la régulation ;
- une sensibilité sensorielle particulière ;
- une fatigue sociale importante ;
- des réactions qui peuvent être mal interprétées.
L’enjeu n’est donc pas uniquement d’additionner deux accompagnements.
Il s’agit de comprendre comment ces réalités se combinent dans le quotidien.
Pourquoi certaines situations sont difficiles à interpréter ?
Dans le double diagnostic, un même comportement peut avoir plusieurs origines.
Une agitation peut parfois être liée :
- à une surcharge sensorielle ;
- à une anxiété importante ;
- à une difficulté de communication ;
- à un inconfort environnemental ;
- à une fatigue psychique.
À l’inverse, le retrait ou l’absence d’interaction ne traduisent pas toujours un manque d’intérêt.
Observer avant d’interpréter devient alors essentiel.
Une question simple peut guider l’accompagnement :
Que cherche à exprimer la personne à travers ce comportement ?
L’importance de l’environnement dans l’équilibre psychique
L’environnement influence fortement le vécu quotidien.
Le bruit, les transitions rapides, les changements imprévus ou les espaces surchargés peuvent augmenter la tension psychique.
À l’inverse, certains ajustements peuvent soutenir le sentiment de sécurité :
- créer des repères stables ;
- réduire les stimulations simultanées ;
- proposer des temps de récupération ;
- respecter le rythme individuel ;
- adapter les supports de communication.
Ces ajustements ne remplacent pas le soin.
Ils créent cependant des conditions plus favorables à l’accompagnement.
L’approche multisensorielle : soutenir la relation autrement
Certaines personnes concernées par un double diagnostic présentent une manière particulière d’entrer en relation avec leur environnement.
Les approches multisensorielles permettent alors de proposer :
- des espaces plus prévisibles ;
- des expériences corporelles rassurantes ;
- des temps d’apaisement ;
- des modalités alternatives d’interaction.
L’objectif n’est pas de corriger le comportement.
Il s’agit davantage de favoriser :
- le confort ;
- l’expression ;
- l’engagement relationnel ;
- le bien-être.
L’approche Snoezelen s’inscrit dans cette logique d’observation, d’ajustement et de co-construction avec la personne accompagnée.
Accompagner sans réduire la personne à son diagnostic
Le double diagnostic peut parfois conduire à expliquer chaque comportement par le trouble.
Pourtant, chaque personne conserve :
- ses préférences ;
- son histoire ;
- ses ressources ;
- ses stratégies d’adaptation.
Un accompagnement de qualité cherche autant à comprendre les difficultés qu’à identifier les capacités présentes.
Cette posture permet souvent de construire des réponses plus durables.
Quelques pistes concrètes pour les professionnels
- observer les déclencheurs environnementaux ;
- adapter le niveau de stimulation ;
- favoriser les routines sécurisantes ;
- construire des temps d’apaisement ;
- travailler en interdisciplinarité ;
- intégrer les dimensions sensorielles dans l’évaluation.
Accompagner une personne présentant un handicap et des troubles psychiques demande rarement plus de contrôle.
Cela demande souvent davantage d’observation, de souplesse et de compréhension de son expérience quotidienne.
Pour aller plus loin :
→ Somoba : https://somoba.fr
→ Formations Somoba : https://www.somoba.fr/formations/
